(一)对原发性疾病的治疗
对于原发性性病,应根据原发疾病的性质及发病环节给予相应的治疗,有些水肿在原发疾病得到控制后,即能纠正,水肿症状得到缓解,不需要对症治疗。
(二)水钠量的控制得当
要求水肿病人自己要水、钠的摄入量,并且限制水钠的摄入量对防止水肿的进一步恶化非常有效。但是,应该注意,限钠过多会导致低钠血症,特别是利尿剂者。
(三)抑制水肿消退速度
针对水肿的不同病因及水肿患者体内环境平衡状态,应正确掌握水肿液移除速度。由于过快地排除体液过多可能导致不良后果,甚至会导致危及患者生命的并发症。
(四)利尿制剂的合理选择
选择利尿剂时,应从小剂量开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。
(五)综合处理
1、休养:对多数水肿患者来说,适当卧床休息可改善这些器官的血液供应,减轻负荷,防止症状加重,有利于病情恢复。
2、食疗:由于水肿患者均有不同程度的水钠潴留,因此水肿患者应给予低盐饮食,以减轻体内的钠和水。
(六)病原学治疗
对于病因明确、可能被清除的患者,积极的病因治疗可取得良好的疗效。
(七)病程观察
明确病因并实施治疗后,在治疗过程中,除了密切观察原发病的其它症状和体征的变化,对于水肿的观察应注意以下两点。
1、水肿消退情况:经积极治疗后,水肿会逐渐消退。观察水肿发生部位的范围是否缩小,程度是否减轻,体重是否减轻,并定期测量。腹水患者应每天测量腹围。如水肿未见明显消退,应考虑以下原因:①患者未遵医嘱服药;②药物选用不当或剂量不够;③病因治疗不彻底;④诊断错误。综合分析结果再进行进一步处理。
2、预防并发症:治疗水肿的主要措施之一是利尿,因此在治疗过程中要注意:①防止血容量的有效下降:相应措施为定期测量血压,记录24小时出入量。②预防水电解质紊乱:对应措施在选用利尿剂类时要注意排钾与保钾利尿剂的联合使用,或适当补充钾制剂,并定期复查血电解质。
