尿淀粉酶较血清淀粉酶升高较晚,在急性胰腺炎发病后12~24小时开始升高,下降亦较慢(多持续3~10天)。慢性胰腺炎急性发作时,可有中度升高。另外,胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等均有升高的作用。
血清和尿淀粉酶酶来自胰腺和唾液腺的分泌,正常情况下,大部分淀粉酶随消化液进入消化道,少量进入血液循环.引起血清淀粉酶活性升高的原因有三:
炎症损伤导致胰腺组织释放增多;分泌过多;胰腺等组织排泄受阻.由于淀粉酶分子量较小,容易从尿中排出,因此,血清淀粉酶活性增高也反映在尿中.因此,血清淀粉酶活性增高也在诊断胰腺炎时应用。
慢性胰腺炎,血清淀粉酶活性增高,但升高程度低于急性胰腺炎.此外,急性腹膜炎、肠梗阻、肝脏疾病、肾功能不全、急性腮腺炎等疾病都会导致血清淀粉酶活性轻度升高,一般大于300苏氏单位是诊断急性胰腺炎的重要依据.
通常在发病12~24小时后,尿中的淀粉酶开始升高。人们普遍认为尿液淀粉酶升高的频率和程度均高于血清淀粉酶,且血清淀粉酶活性恢复正常后,尿淀粉酶活性仍可维持5~7天。尿淀粉酶活性测定对急性胰腺炎的诊断具有重要价值,尤其是对不能及时就诊的患者。
急性胰腺炎:通常情况下,在出现症状2~12小时后,患者会出现血清淀粉酶升高,在12~24小时达到高峰,2~4天恢复正常.因此,对急性胰腺炎应及时进行血检检查,否则容易产生假阴性结果.有并发症或复发时血清淀粉”酶活性增高的时间延长.因此怀疑急性胰腺癌应及时抽血液检,否则容易出现假阴性。
