口腔黏膜白斑的发生与局部因素以及全身因素的长期刺激有关。多见于中老年男性,在中医和西药方面有其独特的理论。不过应该及时治疗,如果久治不愈,必须做一个全面的检查,避免发展成癌症。
1.身体刺激,如吸烟
局部生理上的刺激,如喜喝烈性酒、吃过烫或酸辣的食物、嚼槟榔等也会导致白斑的发生。
2.系统因子
含微量元素(包括锰 Mn、锶 Sr、钙 Ca)、微循环改变、遗传素质敏感、维生素缺乏脂溶性(维生素 A缺乏导致粘膜上皮过度角化)等。
1.以40岁以上的男性居多。口腔黏膜白斑好发部位依次为颊粘膜、口角粘膜、无齿牙槽、舌粘膜、唇粘膜、硬腭、舌下区及齿龈。颊部粘膜、口角粘膜皮损多呈对称性,口角黏膜白斑常伴有念珠菌感染,单纯性黏膜白斑少见,常覆盖痂皮。如果发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭),应引起高度重视。
2.黏膜白斑范围大小不一,呈多形,单发或多发。皮损早期为淡红色,以后皮损为边界清晰的小片蜡滴样斑,也有广泛皮损、色白;皮损可有绒毛样或乳头样膜,皮损可有不规则增厚及结节;有时表现网状,与下粘紧,强行剥去出血,形成出血,境界清楚,质较硬,不易推动,大增厚。外伤反复可引起溃疡。
3.一般无症状,但部分口腔黏膜白斑患者主诉有烧灼感或刺激感。
4.虽然临床表现与组织病理无必然联系,但以萎缩为基础的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特征,表明有高度恶性的倾向。如不受外界刺激,很多口腔黏膜白斑都可以恢复。有些长期皮损不能消退,晚期白斑增厚,可出现浅裂口和小溃疡。常无自觉症状,或有针刺激感或轻度疼痛。最近的研究表明:口腔黏膜白斑有4%~6%发生恶性肿瘤。
